가정 내 건강관리 기록지

연령/반	유아명		보호자 성명				보호자 연락처
본인 또는 가족(동거인)의 해외여행력	여행자		여행일자				여행 국가
일자	월 일	월 일		월 일	월 일	월 일		월 일
가정에서 측정한 체온(℃) (또는 발열 여부)	예)정상 또는36.5
(발열시 해열제 복용 여부)
호흡기 증상 등 유무 (기침, 호흡곤란, 인후통)	없음
기타 증상 (설사, 메스꺼움, 미각·후각 마비 등)	없음
보호자 확인
일자	월 일	월 일		월 일	월 일	월 일		월 일
가정에서 측정한 체온(℃) (또는 발열 여부)
(발열시 해열제 복용 여부)
호흡기 증상 등 유무 (기침, 호흡곤란, 인후통)
기타 증상 (설사, 메스꺼움, 미각·후각 마비 등)
보호자 확인

※ 모든 유아가 가정에서 매일 자기건강관리를 하는데 활용하며, 등원중지 된 유아의 경우에는 유치원 복귀 시 출결증빙용으로 제출

※ 유치원 실정에 맞게 변경하여 사용